Esta é uma visão de trabalho sobre Epitalon, para quem quer mais que um parágrafo e menos que um manual.
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== Diagnóstico == A ausência de biomarcadores confiávei e o fato de algumas pessoas não apresentarem sintomas digestivos dificultam o reconhecimento e o diagnóstico da sensibilidade ao glúten não celíaco (NCGS). O diagnóstico geralmente é realizado apenas por critérios de exclusão. As recomendações de diagnóstico do NCGS foram estabelecidas por várias decisões por consenso. A exclusão da doença celíaca e da alergia ao trigo é importante porque essas duas condições também aparecem em pessoas que experimentam sintomas semelhantes aos do NCGS, que melhoram com a retirada do glúten e pioram após o consumo de glúten. O início dos sintomas de NCGS pode demorar de horas a alguns dias após a ingestão de glúten, enquanto na doença celíaca pode levar de dias a semanas. A alergia ao trigo tem início rápido (de minutos a horas) após o consumo de alimentos que contenham trigo e pode levar à anafilaxia. A existência de sintomas extra-intestinais relacionadas foi sugerida como uma característica do NCGS. Quando os sintomas são limitados a efeitos gastrointestinais, pode haver uma sobreposição com a alergia ao trigo, síndrome do intestino irritável (SII) e (menos provável) intolerância a FODMAPs. Os critérios propostos para o diagnóstico de NCGS sugerem uma melhora dos sintomas gastrointestinais e sintomas extra-intestinais superiores a 30% com uma dieta sem glúten (GFD), avaliada por meio de uma escala de classificação, é necessária para fazer um diagnóstico clínico de NCGS.
Fontes: pt.wikipedia.org
Para excluir um efeito placebo, um desafio de glúten duplo-cego controlado por placebo é uma ferramenta útil, embora seja caro e complicado para o uso clínico de rotina e, portanto, geralmente é realizado em estudos de pesquisa. Essas sugestões foram incorporadas ao consenso de especialistas de Salerno sobre os critérios diagnósticos para NCGS. Estes recomendam a avaliação da resposta a um teste de 6 semanas de uma dieta sem glúten usando uma escala de classificação definida (Etapa 1), seguida por um desafio duplo-cego controlado por placebo de glúten (ou placebo) por uma semana de cada (Passo 2). Uma variação superior a 30% nos principais sintomas quando desafiados por glúten ou placebo é necessária para um resultado positivo. Outras pesquisas sobre possíveis biomarcadores também foram identificadas.
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=== Diagnóstico diferencial === Exames que avaliam a doença celíaca e a alergia ao trigo devem ser realizados antes que os pacientes retirem o glúten de sua dieta. É fundamental fazer uma distinção clara entre doença celíaca e NCGS.
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==== Doença celíaca ==== O principal objetivo no diagnóstico de NCGS é excluir a doença celíaca. NCGS e doença celíaca não podem ser separados no diagnóstico porque muitos sintomas gastrointestinais e não gastrointestinais são semelhantes em ambas as doenças, e há pessoas com doença celíaca com sorologia negativa (ausência de anticorpos específicos para doença celíaca em soro) ou sem atrofia das vilosidades. Não há teste capaz de eliminar o diagnóstico de doença celíaca, mas tal diagnóstico é improvável sem confirmar os haplótipos HLA-DQ2 e / ou HLA-DQ8. A prevalência da doença celíaca não diagnosticada aumentou 4 vezes durante a última metade do século com a maioria dos casos permanecendo não reconhecidos, não diagnosticados e não tratados, deixando os celíacos com o risco de complicações a longo prazo. Algumas pessoas com NCGS podem de fato ter doença celíaca. Uma revisão sistemática de 2015 descobriu que 20% das pessoas com NCGS apresentando haplótipos HLA-DQ2 e/ou HLA-DQ8, sorologia negativa e histologia normal ou linfocitose duodenal tinham doença celíaca. A presença de sintomas autoimunes em pessoas com NCGS sugere a possibilidade de doença celíaca não diagnosticada. As doenças autoimunes tipicamente associadas à doença celíaca são diabetes mellitus tipo 1, tireoidite, ataxia de glúten, psoríase, vitiligo, hepatite autoimune, dermatite herpetiforme, colangite esclerosante primária entre outras. Para avaliar a possibilidade da pessoa ter doença celíaca, são necessárias sorologias específicas e biópsias duodenais enquanto a pessoa ainda faz dieta que inclui glúten.
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Epitalon é resumido aqui a partir de literatura pública: definição, contexto e pontos recorrentes na prática. Informação geral, não aconselhamento médico.
A pesquisa sobre Epitalon apoia-se sobretudo em estudos de laboratório e modelos animais; dados clínicos variam conforme a substância.
Pureza e análise (HPLC, espectrometria de massa), reconstituição correta e armazenamento adequado são decisivos.%!(EXTRA string=Epitalon)
Nem todos os mecanismos estão demonstrados e um estudo isolado não é evidência global. As questões abertas são sinalizadas.%!(EXTRA string=Epitalon)